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【聯合報╱記者楊濡嘉／高雄市報導】
高雄市淩姓婦人看到美國人壽保險公司打出老年意外保險「一定保」，
替婆婆投保「長青終身壽險」，並附加意外險；
但保後婆婆滑倒，髖關節受傷申請理賠，
美國人壽竟以老太太髖關節曾動手術，拒絕理賠。
高雄市消保官黃崇傑提醒民眾，
「一定保」的保險，不保證「一定理賠」。
淩女說，婆婆去年初滑倒，右側髖關節斷裂，
做了釘回矯正手術，去年三月十、廿一日又動手術；
但三月廿八日投保時，保險公司卻未問婆婆身體狀況、病歷，
想告訴保險公司，也回說不必。
她說，去年四月婆婆又滑倒，到高雄榮總做脫位置換手術；
四月廿五日如廁時再跌倒，經接受清創及開放性復位固定手術，六月八日出院。
向壽險公司提出二次住院及意外傷害理賠，並提供Ｘ光片及相關病歷，
八月七日卻接到壽險公司函，說這不是意外傷害，是疾病，不理賠。
她與家人不服，向財團法人保險事業發展中心保險申請調處委員會申訴，
也函告是「手術後遺症」，不用理賠。
淩女說，婆婆雖曾動手術，但若不是摔倒、滑倒，不至於再受傷；
難道動過手術的部位不能再受傷，否則就是「手術後遺症」？
淩女向高雄市消保官黃崇傑申訴，黃崇傑通知壽險公司派員南下協調，
壽險公司僅以書面回覆處理「並無違誤」。
淩女無法接受，不排除提告。
黃崇傑說，「一定保」的保險，不見得「一定賠」，
民眾投保時一定要留意這些保險陷阱。
由於美國人壽打出免體檢，老年人投保又不問投保戶病歷。
消保官認為遇到理賠時，壽險公司可能有許多不理賠的「理由」，
尤其老年人多少有些病痛，更要小心壽險公司的理賠態度了。
【2009/02/19 聯合報】
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